ما هو دواء إسكيتامين الذي يعالج مرضى الاكتئاب؟

كتبت – شيرين فرج:

أعلنت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن بخاخ الأنف الذي يحتوي على مادة إسكيتامين المشتقة من الكيتامين، يمكن تناوله الآن بمفرده لعلاج البالغين المصابين بالاكتئاب الشديد.

لأول مرة، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام عقار يشبه الكيتامين كعلاج مستقل للبالغين المصابين بالاكتئاب المقاوم للعلاج (TRD)، واشترطت أن يكون استخدام الدواء فقط في بيئة سريرية تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية.

الاكتئاب المقاوم للعلاج هو نوع حاد من اضطراب الاكتئاب الشديد الذي لا يستجيب للعلاج بمضادات الاكتئاب القياسية. يُعتقد أن هذه الحالة تؤثر على حوالي ثلث البالغين المصابين باضطراب الاكتئاب الشديد، لذلك هناك حاجة كبيرة لعلاجات جديدة وفعالة للاكتئاب المقاوم للعلاج.

جاءت الموافقة على عقار إسكيتامين، وهو قريب جزيئي للكيتامين العادي، كعلاج لاضطرابات الاكتئاب المزمنة في عام 2019، ولكن حتى الآن، كان لابد من تناوله مع مضاد اكتئاب تقليدي ثانٍ. الآن، تعني موافقة إدارة الغذاء والدواء الجديدة أن المرضى سيكونون قادرين على استخدام رذاذ الأنف المشتق من الكيتامين، الذي يباع تحت الاسم التجاري Spravato، دون الحاجة إلى تناول نوع آخر من مضادات الاكتئاب، وفقًا لبيان من الشركة المصنعة للدواء، Janssen Pharmaceuticals.

ولكن ما هو إسكيتامين؟ وماذا تعني موافقة إدارة الغذاء والدواء الجديدة في الممارسة العملية؟

ما هو إسكيتامين؟

عقار الإسكيتامين يشبه “شقيق” المخدر الكيتامين فمصنوع من نفس اللبنات الأساسية للعقار الأخير ولكنه يختلف في طريقة ترتيبه. يحتوي الكيتامين على جزيئات ذات “اتجاهين” جزيئيين مميزين، ما يعني أن ذراتها مصطفة بطريقة معينة. من ناحية أخرى، يحتوي الإسكيتامين على جزيئات ذات اتجاه واحد فقط من هذين الاتجاهين.

هذا الاختلاف الكيميائي يعني أنه يمكن استنشاق الإسكيتامين من خلال الأنف، بينما يجب حقن الكيتامين. كما أن الإسكيتامين أكثر فعالية، لذلك يمكن استخدامه بجرعات أقل. على الرغم من أن الكيتامين يستخدم غالبًا كمخدر، إلا أنه يمكن توفيره خارج العلامة التجارية للاكتئاب.

كيف يعالج الإسكيتامين الاكتئاب؟

ليس من الواضح بالضبط كيف يمارس الإسكيتامين تأثيراته المضادة للاكتئاب، ولكن يُعتقد أن الدواء يؤثر على انتقال رسول كيميائي يسمى الجلوتامات في الدماغ، والذي يلعب دورًا مهمًا في تنظيم الحالة المزاجية. تستهدف مضادات الاكتئاب التقليدية بشكل عام مواد كيميائية أخرى في الدماغ، مثل السيروتونين والنورادرينالين. كما يعمل الإسكيتامين بشكل مختلف عما يسمى بالمخدرات الكلاسيكية، مثل السيلوسيبين وLSD، والتي تؤثر على إشارات السيروتونين.

بعد التجارب السريرية للدواء، وافقت إدارة الغذاء والدواء على الإسكيتامين تحت الاسم التجاري Spravato في عام 2019. تمت الموافقة عليه في البداية كعلاج “إضافي” للمرضى الذين يعانون من TDR والذين كانوا يتناولون بالفعل مضاد اكتئاب عن طريق الفم آخر.

حتى الآن، تم علاج أكثر من 80 ألف شخص في الولايات المتحدة بالفعل باستخدام Spravato، وفقًا لموقع الشركة المصنعة. والآن، نتيجة لأحدث موافقة من إدارة الغذاء والدواء، يمكن أيضًا تناول Spravato كعلاج مستقل، ما يفتح الباب أمام المزيد من الأشخاص لاستخدامه.

وجاءت الموافقة الجديدة من إدارة الغذاء والدواء بعد أن وجدت تجربة سريرية أن 22.5% من المرضى الذين تناولوا سبرافاتو بمفرده لمدة 4 أسابيع دخلوا مرحلة التعافي ــ أو بعبارة أخرى، لم تعد لديهم فعليا أعراض اكتئاب ــ مقارنة بنحو 7.6% من المرضى الذين تناولوا دواء وهميا بدلا من ذلك. كما لم تظهر “مخاوف جديدة تتعلق بالسلامة” مرتبطة بتناول الدواء منفردا، مقارنة بتناوله مع مضاد اكتئاب آخر.

ما  الآثار الجانبية لدواء إسكيتامين؟

تناول عقار إسكيتامين ليس خاليًا تمامًا من المخاطر. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدامه من خلال برنامج مقيد يُعرف باسم برنامج تقييم المخاطر والتخفيف منها (REMS)، والذي يسمح للمرضى بتناول العقار فقط تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية في العيادة وليس بمفردهم في المنزل.

والسبب في ذلك أن المرضى قد يعانون من تأثيرات مهدئة وانفصالية أثناء تناول عقار إسكيتامين. الانفصال هو عندما يشعر الأشخاص بالانفصال عن أجسادهم أو محيطهم المادي، وقد يشمل ذلك مشكلات في الإدراك. في التجارب السريرية، عانى 41% من المرضى الذين تناولوا سبرافاتو مع مضاد اكتئاب عن طريق الفم من الانفصال.

كما أن الكيتامين ومشتقاته مصحوبة بخطر الإدمان، لذلك هناك مخاوف من أن المرضى غير الخاضعين للإشراف قد يسيئون استخدام أو تعاطي الإسكيتامين.

المصدر: لايف ساينس

اقرأ أيضا:

امرأة حقنت نفسها بسم الأرملة السوداء.. ماذا حدث لها؟

قد يعجبك أيضًأ