كتبت – شيرين فرج:
لا تزال قصة وفاة الممثل الحائز على جائزة الأوسكار جين هاكمان وزوجته بيتسي أراكاوا تثير جدلا عالميا، بعد العثور على جثتيهما، في منزلهما في نيو مكسيكو في فبراير 2025، ما أثار شائعات كثيرة عبر الإنترنت حول سبب الوفاة.
في مارس، أعلنت الطبيبة الشرعية الرئيسية في نيو مكسيكو، الدكتورة هيذر جيريل، أن هاكمان، الذي كان في المراحل المتقدمة من مرض الزهايمر، توفي بسبب ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية التصلبية – وهو مزيج من ارتفاع ضغط الدم وتراكم اللويحات في الشرايين.
أما أراكاوا فقد توفيت قبل حوالي أسبوع من زوجها بسبب متلازمة هانتافيروس الرئوية – وهي عدوى تنتقل إلى البشر من القوارض.
من غير المعروف كيف أصيب بيتسي بفيروس هانتا. عادة، يكون المزارعون وعمال الغابات أكثر عرضة لخطر التعرض للقوارض المصابة.
هناك ما لا يقل عن 38 نوعًا معروفًا من فيروس هانتا في جميع أنحاء العالم، 24 منها تسبب المرض لدى البشر. يعتبر فيروسًا نادرًا ولكن من المرجح أيضًا أن تشخيصه بشكل خاطئ في العديد من مناطق العالم لأن الأعراض الأولية يمكن الخلط بينها وعدوى فيروسية تشبه البرد والإنفلونزا.
تنقسم فيروسات هانتا عادةً إلى أنواع “من العالم القديم” و”من العالم الجديد”. توجد فيروسات هانتا من العالم القديم في أوروبا وآسيا، بما في ذلك فيروس هانتا بومالا، الذي يستخدم فأر النهر كمضيف له، وفيروس هانتا وفيروس سيول، الذي يحمله فأر الحقل المخطط والجرذ البني الشائع.
تسبب فيروسات هانتا حمى نزيفية مع متلازمة الكلى (HFRS) – نزيف من مناطق مختلفة من الجسم ودرجات متفاوتة من ضعف الكلى.
يقدر أن هذه الحالة تؤثر على 150 ألأف شخص سنويًا، وعادة ما تكون قابلة للعكس. قد يصاب بعض المرضى باعتلال الكلية الوبائي – وهو شكل أخف من الفيروس.
فيروسات هانتا الجديدة الموجودة في أمريكا الشمالية والجنوبية تؤدي إلى متلازمة الرئة الفيروسية هانتا (HPS)، والتي تميل إلى أن تكون أكثر حدة من HFRS. فهي تؤثر على الرئتين والقلب، ما يضعف توصيل الأكسجين إلى جميع أنحاء الجسم.
في أمريكا الشمالية، النوع الأكثر شيوعًا من فيروس هانتا هو فيروس sin nombre الذي ينتشر عن طريق فأر الغزلان. في أمريكا الجنوبية، فيروس الأنديز، الذي غالبًا ما يحمله فأر الأرز القزم طويل الذيل، هو الأكثر شيوعًا.
انتقال فيروس هانتا
يحدث المرض عن طريق استنشاق مخلفات القوارض أو بولها أو لعابها – غالبًا من إزعاج أعشاش القوارض وفضلاتها أثناء التنظيف. وفي حالات نادرة، ينتقل فيروس هانتا عن طريق لدغات وخدوش الحيوانات المصابة.
ووثق عدد قليل من الدراسات انتشار سلالة الأنديز من إنسان إلى إنسان في أمريكا الجنوبية، لكن المراجعة المنهجية للأبحاث لم تجد أدلة كافية على انتقال العدوى من إنسان إلى إنسان.
فترة حضانة فيروس هانتا طويلة نسبيًا، وعادة ما تكون من أسبوعين إلى 3 أسابيع، ويمكن أن تصل إلى 6 أسابيع. قد يكون هذا هو السبب وراء عدم الإبلاغ عن الحالات – فقد ينسى المرضى حدث التعرض المحتمل. يعتمد التشخيص عادةً على الأعراض والتاريخ، على الرغم من أن الاختبارات المعملية يمكن أن تكشف عن الأجسام المضادة لفيروس هانتا في مصل الإنسان.
يتسبب الفيروس في تغيير في نفاذية الخلايا التي تبطن الأوعية الدموية بحيث يتسرب السائل في الأماكن التي لا ينبغي لها أن تتسرب فيها، مثل الرئتين والكلى. كما يقلل من عدد الصفائح الدموية في الدم، وبالتالي يقلل من تخثر الدم بحيث يتسرب الدم من الأعضاء والأوعية الدموية.
يبدو أن فيروس هانتا يمنع أيضًا موت الخلايا المبرمج – عندما يقتل الجسم الخلايا استجابةً للعدوى الفيروسية – وبالتالي يكون الجسم غير قادر على التخلص من الخلايا المصابة بكفاءة، ما يطيل عمر الفيروس.
تعتمد شدة الفيروس على عدد من العوامل، بما في ذلك العمر والاستعداد الوراثي. فالأشخاص الذين تزيد أعمارهم على 70 سنة هم الأكثر عرضة للوفاة بسبب فيروس هانتا، في حين تظهر بعض مستضدات الكريات البيضاء البشرية – علامات الجهاز المناعي التي تتحقق من الخلايا التي تنتمي إلى جسمك والتي لا تنتمي إليه – زيادة خطر الإصابة بمرض شديد.
لا يُعرف إلى متى تستمر المناعة بعد الإصابة بفيروس هانتا، ولكن من المرجح أن تحمي الأجسام المضادة من نوع الجلوبولين المناعي ج – وهو نوع من البروتين يساعد الجسم على محاربة العدوى من الفيروسات والبكتيريا – من العدوى العرضية اللاحقة من نفس السلالة.
ومع ذلك، ونظرًا للعدد الكبير من أنواع فيروس هانتا، فإن الإصابة بأحد أشكاله من غير المرجح أن تحمي من الإصابة بشكل مختلف.
أعراض الإصابة بفيروس هانتا
تبدأ العدوى بسلالات قديمة أو جديدة بأعراض فيروسية متشابهة: الحمى والصداع والتعب وآلام العضلات ومشاكل البطن بما في ذلك الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن. وتختلف السلالات القديمة والجديدة في تطور المرض. ويجب علاج كلتا السلالتين على الفور للحد من خطر الوفاة.
في حالات العدوى القديمة التي تؤدي إلى HFRS، ينتقل المرضى من الأعراض العامة إلى انخفاض ضغط الدم ثم انخفاض الناتج البولي. وقد يحتاج المرضى إلى غسيل الكلى لحماية الكلى.
سيعاني المصابون بعد ذلك من زيادة في الناتج البولي لإزالة السوائل الزائدة المتجمعة في المرحلة السابقة من المرض. أخيرًا، يدخل المرضى مرحلة النقاهة مع التعب وآلام العضلات.
في حالات متلازمة هانتا الفيروسية من سلالات فيروس هانتا الجديدة، تظهر الأعراض عادةً في غضون 8 أسابيع من التعرض. وخلال 3 إلى 5 أيام من الأعراض العامة يحدث تدهور سريع حيث يملأ السائل الرئتين ما يجعل التنفس صعبًا.
يحتاج العديد من المرضى إلى التهوية الميكانيكية مثل الأكسجين الغشائي خارج الجسم – وهو نوع من دعم الحياة حيث يتم ضخ الدم خارج الجسم إلى جهاز القلب والرئة. في المرحلة الأخيرة من المرض، سيزداد إنتاج البول بشكل كبير حيث يحاول الجسم طرد السوائل الزائدة.
مع العلاج المبكر، يتعافى معظم الأشخاص المصابين بمتلازمة هانتا الفيروسية تمامًا دون آثار دائمة – ولكن معدل الوفيات يمكن أن يصل إلى 40%.
يستهدف العلاج إدارة الأعراض بالعلاج بالأكسجين. وأظهر عقار الريبافيرين المضاد للفيروسات في التجارب أنه أكثر فائدة لمتلازمة القلب المنجلي. وحقق لقاح فيروس هانتا الذي تم تجريبه في كوريا الجنوبية استجابة مناعية جيدة وكان جيد التحمل للوقاية من متلازمة القلب المنجلي ولكن النتائج الأوسع نطاقًا غير واضحة.
كما هو الحال دائمًا، فإن الوقاية خير من العلاج والطريقة الأكثر فعالية لمنع الإصابة بفيروس هانتا لدى البشر هي إبقاء المناطق المحيطة خالية من القوارض. ولكن هذا أسهل قولاً من الفعل – لذا فإن التنظيف بالمطهرات أمر ضروري لضمان خلو المناطق من سوائل القوارض وبرازها.
آدم تايلور، أستاذ التشريح، جامعة لانكستر
المصدر: The Conversation
اقرأ أيضا:
