كتبت – شيرين فرج؟
يشير بعض الأبحاث، وليس كلها، إلى أن النساء يتذكرن أحداثًا وقعت تحت التخدير أكثر من الرجال، وأنهن يستيقظن من التخدير أسرع من الرجال.
يُعطى التخدير العام أثناء الجراحة لفقدان الوعي، والتخلص من الألم أثناء العملية، ومنع الحركات الانعكاسية. والمعروف أن العديد من العوامل يؤثر على كيفية تأثير التخدير على الشخص، بدءًا من وزنه وعمره، وصولًا إلى إصابته بأمراض الكلى أو الكبد.
ولكن هل يؤثر التخدير على الذكور والإناث بشكل مختلف؟ وإذا كان الأمر كذلك، فهل يجب أن يؤثر ذلك على الجرعات التي يتلقاها كل جنس؟
تشير الأبحاث الحالية إلى بعض الاختلافات القائمة على الجنس في كيفية تأثير التخدير العام على المرضى. وقالت الدكتورة إليشا بيترسون، المتخصصة في طب الأطفال المتخصص في علاج الألم والأستاذة المساعدة في جامعة جورج واشنطن، إن الجنس “لا يؤثر على قرارات الجرعة”.
وأشارت إلى أن معظم الأبحاث المتعلقة بالتخدير، تاريخيًا، أُجريت على ذكور، وأن الباحثين لا يملكون حتى الآن بيانات كافية من المشاركات من خلفيات مختلفة لتقديم رعاية صحية مُخصصة بناءً على هذه العوامل. وبالتالي، تُعامل المريضة التي سبق لها أن عانت من مستوى معين من الوعي أثناء الجراحة بنفس طريقة معاملة المريض الذكر ذي التاريخ المرضي المماثل: يراقب الأطباء موجات دماغ المريضة لمراقبة فعالية المخدر، ويضبطون الجرعة وفقًا لذلك طوال العملية.
لا تختلف الإرشادات الحالية لاستخدام التخدير العام باختلاف الجنس، ويعود ذلك جزئيًا إلى أن الأبحاث الحالية حول الاختلافات بين الجنسين في حساسية التخدير تُظهر نتائج متباينة.
على سبيل المثال، أشارت البيانات التي جُمعت بعد الموافقة على البروبوفول – أحد أكثر أنواع التخدير العام استخدامًا – إلى أن الرجال يستيقظون من التخدير بشكل أبطأ من النساء. ودعمت أبحاث أخرى على مر السنين هذه الفكرة القائلة بأن النساء يستيقظن أسرع من الرجال من التخدير العام، بصرف النظر عن الدواء المستخدم.
بالإضافة إلى ذلك، أشارت مراجعة أُجريت عام ٢٠٢٣ لـ ٣٣ دراسة إلى أن النساء الخاضعات للتخدير العام لديهن، في المتوسط، حالات “الوعي بالتخدير” أعلى بنسبة ٣٨٪ مقارنةً بالرجال. هذا يعني أنهن شعرن ببعض لحظات الوعي، تتراوح بين حالة تشبه الحلم والوعي الكامل، على الرغم من كونهن تحت التخدير العام. على الرغم من أن المرضى يتذكرون وجود مستوى معين من الوعي، فإنهم لا يشعرون عادةً بالألم أثناء الوعي بالتخدير، وفقًا للجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (ASA).
وأشارت مراجعة عام ٢٠٢٣ إلى أن النساء استيقظن أيضًا من الجراحة وأجبن على الأسئلة في وقت أبكر من الرجال.
ومع ذلك، فإن بعض الدراسات، مثل هذه الورقة البحثية الصادرة عام ٢٠٠٢ من تايلاند، لا تشير إلى نفس النمط. من بين حوالي ٨٠٠ مريض في الدراسة، معظمهم من الإناث، عانى 5 منهم من “الوعي أثناء العملية” – 3 إناث ورجلان. في النهاية، خلص مؤلفو الدراسة إلى أن التخدير غير الكافي كان السبب الأكثر ترجيحًا لهذه الحالات الخمس.
لاحظ بيترسون أن الاختلافات في فسيولوجيا الذكور والإناث، ومستويات الهرمونات، ومعدلات الأيض، قد تُسهم في اختلافات في طريقة معالجة كل جنس لأدوية التخدير العام. وتدعم البيانات المبكرة من الأبحاث على الحيوانات والبشر هذه الفكرة.
في عام 2024، على سبيل المثال، أظهر الباحثون أن إناث الفئران والنساء البالغات استغرقن وقتًا أطول لفقدان الوعي تحت التخدير مقارنةً بنظرائهن الذكور، كما أنهن استيقظن أسرع. بالإضافة إلى ذلك، كانت الفئران الذكور التي خضعت للإخصاء أكثر مقاومة لتأثيرات التخدير، ولكن عند تلقيها حقن التستوستيرون، أصبحت أكثر حساسية له.
تشير الأدلة المتزايدة إلى أن التخدير يُعدّل نشاط أجزاء من الدماغ تتحكم في دورة النوم والاستيقاظ، والتي تقع بشكل رئيسي في منطقة ما تحت المهاد. وهناك أدلة على أن الهرمونات الجنسية، مثل الإستروجين والبروجسترون، يمكن أن تؤثر على دورة النوم، ربما عن طريق منطقة ما تحت المهاد. وقد تُحدث هذه الهرمونات أيضًا فرقًا في مدى فعالية التخدير العام، وفقًا لدراسة أجريت عام 2011 ونُشرت في المجلة البريطانية للتخدير.
هناك أيضًا بحث في الفئران يُظهر اختلافات بين الجنسين في نظام الدوبامين – وهي مسارات رئيسية في الدماغ تعتمد على الناقل الكيميائي الدوبامين. يساعد هذا النظام على تنظيم الإثارة أو اليقظة والانتباه، وبالتالي قد يؤثر على سرعة استيقاظ الشخص من التخدير، كما قال الدكتور رافيش سونكارا، استشاري جراحة الأعصاب في مستشفيات أريتي والذي لم يشارك في هذا البحث السابق. ومع ذلك، لم يُعرف بعد على وجه اليقين كيف يمكن أن تؤثر هذه الاختلافات في الدماغ على النوم وحساسية التخدير.
ومرة أخرى، على الرغم من أن بعض الأبحاث تشير إلى اختلافات قائمة على الجنس، إلا أن تطبيق الأطباء للتخدير لا يختلف باختلاف الجنس، كما أكد بيترسون. ويقدر المعدل الإجمالي للوعي بالتخدير بحوالي 1 إلى 2 لكل 1000 إجراء طبي يتضمن تخديرًا عامًا، وفقًا لجمعية معايير الإعلان الأمريكية.
علاوة على ذلك، هناك مخاطر محتملة مرتبطة بزيادة جرعات التخدير؛ على سبيل المثال، قد تؤدي هذه الأدوية إلى حالات انخفاض حاد في ضغط الدم تهدد الحياة، وفقًا للدكتور كاي رابنشتاين، مستشار التخدير في SEDSConnective، وهي مؤسسة خيرية تدعم الأفراد المصابين بفرط الحركة والتباين العصبي والحالات المرتبطة بهما.
المصدر: Live Science
اقرأ أيضا:
