كتب – رامز يوسف:
ربما سمعت أن بعض الأطعمة والمشروبات، مثل الجريب فروت والكحول، لا ينبغي تناولها مع بعض الأدوية. ولكن هل تعلم أن منتجات الألبان يمكن أن تجعل بعض الأدوية خاصة المضادات الحيوية أقل فعالية؟
يشكل هذا التأثير مشكلة خاصة لبعض المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج الالتهابات البكتيرية. تحتاج المضادات الحيوية التي تؤخذ عن طريق الفم – في شكل حبوب أو سائل – إلى الامتصاص في مجرى الدم حتى تعمل بشكل فعال. ولكن عند تناولها مع منتجات الألبان، مثل الحليب أو الجبن أو الزبادي، لا يتم امتصاص بعض المضادات الحيوية كما ينبغي.
على سبيل المثال، وجدت دراسة أن امتصاص مضاد حيوي يسمى ديكلوميسين، في مجرى الدم، انخفض بنسبة مذهلة بلغت 83٪ عند تناوله مع الحليب، مقارنة بالماء ووجبة خالية من منتجات الألبان.
أظهرت دراسة أخرى أنه عند تناول سيبروفلوكساسين مع الحليب، تكون مستويات الدواء في مجرى الدم أقل بنحو 30% إلى 36% مقارنة بتناوله مع الماء.
هناك بيانات أقل حول تأثيرات منتجات الألبان الأخرى، لكن الدراسات تشير عمومًا إلى أنها تخفض أيضًا مستويات المضادات الحيوية في الدم.
ولكن كيف تعيق منتجات الألبان امتصاص هذه الأدوية؟
تحتوي منتجات الألبان على وفرة من جزيئات الكالسيوم والماغنيسيوم المشحونة، والتي تسمى “الأيونات”. يمكن أن ترتبط هذه الأيونات ببعض المضادات الحيوية، وتنتج “مركبًا غير قابل للذوبان”، كما تقول أنستازيا شور، الأستاذة المساعدة في كلية تورو للصيدلة في نيويورك، لموقع لايف ساينس.
لا تذوب المركبات غير القابلة للذوبان في الماء، وإذا لم يتمكن الدواء من الذوبان في السائل داخل الأمعاء، فلا يمكن امتصاصه في مجرى الدم.
لذا، عندما تكون أيونات الكالسيوم والماغنيسيوم موجودة في الأمعاء، فإنها تحبس جزيئات المضاد الحيوي هناك بشكل فعال. وبالتالي تنخفض كمية المضاد الحيوي التي تصل إلى مجرى الدم بشكل كبير، ما يقلل من فعالية الدواء في جميع أنحاء الجسم.
هذا التفاعل مع منتجات الألبان هو مشكلة فقط مع بعض المضادات الحيوية، وخاصة تلك التي تنتمي إلى فئتين: التتراسيكلين والفلوروكينولونات. لا يؤثر على جميع المضادات الحيوية.
ولحسن الحظ، من السهل إلى حد ما تجنب هذا التفاعل الدوائي. والمفتاح هو تناول المضادات الحيوية مع الماء وتحديد توقيت وجباتك وأدويتك.
تقول شور: “للتأكد من أن المضاد الحيوي يعمل كما هو مقصود، يجب على المرضى تناول الدواء قبل ساعتين أو 6 ساعات من تناول منتجات الألبان. هذا يقلل من اتصال الكالسيوم والمضاد الحيوي في الجهاز الهضمي، ويضمن حصول المريض على أقصى فائدة من الدواء”.
من المهم أيضًا توخي الحذر بشأن مصادر أخرى غير الألبان للكالسيوم أو المغنيسيوم، مثل مضادات الحموضة (أدوية حرقة المعدة) والمكملات الغذائية. وحذر شور من أن هذه المواد، مثل منتجات الألبان، يمكن أن تعيق فعالية بعض المضادات الحيوية.
ولا تتفاعل المضادات الحيوية فقط مع الكالسيوم الموجود في منتجات الألبان؛ بل يمكن أن تتأثر أدوية أخرى أيضًا.
وجدت دراسة نشرت في المجلة الأوروبية لعلم الأدوية أنه عند تناول عقار سرطان البروستاتا إيستراموستين (الاسم التجاري إمسيت) مع الحليب، فإنه يشكل مركبًا مع الكالسيوم يجعل من الصعب على الجسم امتصاص الدواء. ووجدت دراسة أخرى نشرت في مجلة أكتا فارماكولوجيكا إي توكسيكولوجيا أن عقار سوتالول (الاسم التجاري بيتابيس)، والذي يستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب، يرتبط أيضًا بالكالسيوم. يقلل هذا الرابط من امتصاص الدواء وفعاليته عند تناوله مع الحليب.
في بعض الأحيان، لا يكون الكالسيوم هو المسؤول، بل بروتين الحليب المسمى الكازين. وجدت دراسة نشرت في مجلة Die Pharmazie أن الكازين يمكن أن يشكل معقدات مع أدوية مثل الفينيتوين، وهو دواء يستخدم للسيطرة على النوبات، وبالتالي يقلل من امتصاص الدواء في الجهاز الهضمي.
يمكن أن تسبب الإنزيمات الموجودة في الحليب أيضًا مشاكل. وفقًا لدراسة في مجلة Journal of Oncology Pharmacy Practice، يتعطل عقار السرطان ميركابتوبورين بواسطة إنزيم يسمى أوكسيديز الزانثين، والذي يوجد بتركيزات عالية في الحليب. لتجنب هذا التفاعل، يُنصح المرضى الذين يتناولون ميركابتوبورين بتوزيع تناولهم للحليب من وقت تناول الدواء للتأكد من أن الدواء يعمل كما هو مقصود.
