كتبت – شيرين فرج:
لا يوجد سوى عدد قليل جدًا من مسكنات الألم الآمنة للاستخدام أثناء الحمل، ومع ذلك، أصبح أحد الخيارات المتاحة الوحيدة متورطًا في نقاش دولي في السنوات الأخيرة.
يعتبر الأسيتامينوفين، المعروف أيضًا باسم الباراسيتامول، بشكل عام أكثر مسكنات الألم أمانًا للاستخدام أثناء الحمل، ومع ذلك، تشير الأبحاث الناشئة التي ربطت الدواء باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) إلى أنه قد تكون هناك مخاطر على نمو الدماغ المبكر.
في دراسة صغيرة جديدة، تتبع الباحثون في الولايات المتحدة مستويات الأسيتامينوفين في مجرى الدم لدى 307 من النساء ذوات البشرة الملونة أثناء الحمل. ووجدوا أن السيدات اللواتي استخدمن الأسيتامينوفين أنجبن لاحقًا أطفالًا لديهم احتمالية الإصابة باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، أكثر بـ 3 مرات من أطفال السيدات اللواتي لم يستخدمن مسكن الألم الشهير.
بالنسبة للبنات، ارتبط التعرض للأسيتامينوفين في الرحم بزيادة أكثر من 6 أضعاف لخطر الإصابة باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط خلال السنوات العشر الأولى من العمر.
في حين يبدو هذا الأمر مثيرًا للقلق، فإن هذه النتائج الأولية ليست قاطعة ولا ينبغي أن تخيف النسبة الكبيرة من الأشخاص الذين يعتمدون على الأسيتامينوفين أثناء الحمل لتسكين الآلام أو الحمى. خاصة أن الأدلة القوية تُظهر أن هذين العَرَضين يمكن أن يشكلا تهديدًا للجنين النامي إذا تُرِكا دون علاج.
كما هو الحال مع أي دواء، يجب موازنة فوائد عقار الأسيتامينوفين بالمخاطر. ومع ذلك، على عكس إيجابياته، فإن سلبياته على المدى الطويل لم يتم البحث عنها جيدًا.
تقول طبيبة الأطفال شيلا ساثياناريانا من جامعة ويسكونسن للطب: “تمت الموافقة على هذا الدواء منذ عقود من الزمان، وقد يحتاج إلى إعادة تقييم من قبل إدارة الغذاء والدواء.. لم يخضع عقار الأسيتامينوفين أبدًا للتقييم فيما يتعلق بالتعرضات الجنينية والتأثيرات العصبية التنموية طويلة الأجل”.
في السنوات الأخيرة، وجدت دراسات أخرى ارتباطات بين استخدام عقار الأسيتامينوفين أثناء الحمل ونتائج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال، ومع ذلك فقد أسفر بعض الدراسات عن نتائج متضاربة. وكل هذه التحقيقات هي مجرد ارتباطات، ولا تشكل نتائجها سبباً للانزعاج، كما يزعم بعض العلماء، بل هي في الواقع سبب لليقظة.
ونظراً لصغر حجم العينة في الدراسة الحالية، فمن المحتمل أن البيانات ليست قوية بما يكفي لتغيير آراء المسؤولين في إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، والوكالة الأوروبية للأدوية، والكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء، وجمعية أطباء التوليد وأمراض النساء في كندا، وجمعية طب الأم والجنين ــ وكل هؤلاء يؤكدون أن عقار الأسيتامينوفين يشكل خطراً ضئيلاً عند استخدام أقل جرعة ممكنة أثناء الحمل.
على سبيل المثال، لا تأخذ الدراسة الحالية في الاعتبار عوامل “مثل سبب تناول الأم للباراسيتامول، مثل الصداع أو الحمى أو الآلام أو الالتهابات، والتي نعلم أنها عوامل خطر لتطور الطفل بشكل سلبي”، كما قال عالم الوراثة الإحصائي فيكتور أهلكفيست من معهد كارولينسكا السويدي، والذي لم يشارك في البحث الحالي، لـ جريس ويد في مجلة نيو ساينتست.
يعتقد المؤلف الرئيسي برينان بيكر، من معهد سياتل لأبحاث الأطفال، أنه حان الوقت لكي تعيد إدارة الغذاء والدواء النظر في سلامة عقار الاسيتامينوفين أثناء الحمل.
في عام 2015، قالت إدارة الغذاء والدواء أن هناك أدلة غير قاطعة تربط بين استخدام عقار الاسيتامينوفين أثناء الحمل واضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة عند الأطفال.
في عام 2020، قاست دراستان (إحداهما بقيادة بيكر) مستويات عقار الاسيتامينوفين عند الأطفال حديثي الولادة ووجدت أن المستويات الأعلى من مسكن الألم كانت مرتبطة باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة في مرحلة الطفولة. كما وجدت إحدى هذه الدراسات ارتباطًا باضطراب طيف التوحد (ASD).
في ضوء هذه البيانات الأولية، اجتمع فريق دولي من 91 عالمًا وطبيبًا ومتخصصًا في الصحة العامة لحثهم على اتخاذ “إجراءات احترازية”.
وكتبوا في بيان جماعي عام 2021: “الأسيتامينوفين دواء مهم والبدائل لعلاج الحمى المرتفعة والألم الشديد محدودة.. نوصي بتحذير النساء الحوامل في بداية الحمل من: الامتناع عن تناول الأسيتامينوفين ما لم يكن استخدامه ضروريًا طبيًا؛ استشارة الطبيب أو الصيدلاني إذا لم يكن متأكدًا مما إذا كان استخدامه ضروريًا وقبل استخدامه على المدى الطويل؛ وتقليل التعرض باستخدام أقل جرعة فعالة لأقصر وقت ممكن”.
ردًا على تعليق عام 2021، أصر المسؤولون في الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد على موقفهم، وأصدروا بيانا جاء فيه: “إن اضطرابات النمو العصبي، على وجه الخصوص، متعددة العوامل ويصعب جدًا ربطها بسبب واحد. لا يتوقف الدماغ عن النمو حتى سن 15 شهرًا على الأقل، ما يترك مجالًا للأطفال للتعرض لعدد من العوامل التي قد تؤدي إلى هذه المشكلات”.
يقول بيكر: “إن النتائج المتضاربة تعني أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث”.
نُشرت الدراسة في مجلة Nature Mental Health.
المصدر: sciencealert
اقرأ أيضا:
