لماذا تصاب النساء بالسكتة الدماغية أكثر من الرجال؟

كتبت – شيرين فرج:

تصيب السكتة الدماغية نحو 12.2 مليون شخص سنويا على مستوى العالم، وهي أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة، لكن الغريب أنها تصيب النساء أكثر من الرجال.

يتأثر خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى النساء بالعوامل البيولوجية والهرمونية طوال سنوات الإنجاب.

من عوامل الخطر المهمة ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. وتشمل هذه الحالات ارتفاع ضغط الدم الحملي وتسمم الحمل. عادةً ما يتطور تسمم الحمل بعد 20 أسبوعًا، ويشمل ارتفاع ضغط الدم إلى جانب تلف الأعضاء، وغالبًا ما يؤثر على الكلى أو الكبد. تزيد هذه الحالات من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أثناء الحمل وفي مراحل لاحقة من الحياة، لأن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يُلحق الضرر بالأوعية الدموية التي تُغذي المخ.

يمكن أن يؤثر استخدام موانع الحمل الهرمونية أيضًا على خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، وتحديدا موانع الحمل الفموية المركبة التي تحتوي على كل من الإستروجين والبروجسترون. يمكن أن تزيد هذه الموانع من احتمالية تجلط الدم وارتفاع ضغط الدم.

يزداد الخطر لدى النساء المدخنات، أو اللاتي تزيد أعمارهن على 35 سنة، أو اللاتي يعانين من الصداع النصفي المصحوب بهالة. لا ترتبط وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجسترون فقط بنفس مستوى الخطر. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، تستخدم حوالي 248 مليون امرأة حول العالم موانع الحمل الهرمونية.

يُعد انقطاع الطمث عاملًا آخر مهمًا. خلال انقطاع الطمث، تنخفض مستويات الإستروجين. يساعد الإستروجين عادةً على حماية جدران الأوعية الدموية ويدعم مستويات الكوليسترول الصحية. عندما ينخفض ​​مستوى هرمون الإستروجين، تصبح الأوعية الدموية أكثر تصلبًا وعرضة للتلف، ما يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

تُستخدم الهرمونات البديلة أحيانًا لعلاج أعراض انقطاع الطمث. وقد رُبطت بعض أشكال العلاج بالهرمونات البديلة، وخاصةً تلك التي تحتوي على الإستروجين، بزيادة طفيفة في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، خاصةً لدى النساء الأكبر سنًا أو اللواتي يبدأن العلاج بالهرمونات البديلة بعد سنوات عديدة من انقطاع الطمث.

كما أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالصداع النصفي، وخاصةً المصحوب بهالة. ويرتبط هذا المرض باضطرابات مؤقتة في تدفق الدم إلى المخ، ما قد يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

تُعد أمراض المناعة الذاتية، مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي، أكثر شيوعًا لدى النساء، ويمكن أن تُسبب التهابًا مزمنًا. يُساهم الالتهاب في تضييق الأوعية الدموية وإضعافها، ما يزيد من احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية.

وهناك أدلة موثقة على هذه المخاطر المُجتمعة في دراسات متعددة، إذ وجدت مراجعة بحثية أن العوامل التناسلية، والتعرض للهرمونات، واختلافات الجهاز المناعي، تُساهم جميعها في زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى النساء.

ويُسبب الحمل ضغطًا إضافيًا على القلب والجهاز الدوري. يزداد حجم الدم، وتتقلب الهرمونات، ويصبح الدم أكثر عرضة للتجلط.

هذا يعني أن النساء الحوامل أو اللواتي أنجبن مؤخرًا أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية بثلاث مرات تقريبًا من النساء غير الحوامل في نفس العمر. وهناك أيضا أدلة على هذا الخطر المتزايد في أبحاث نشرتها الجمعية الأمريكية للقلب والسكتة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك، تُعد السكتة الدماغية سببًا رئيسيًا لأمراض ووفيات الأمهات.

لماذا غالبًا ما تُغفل السكتة الدماغية لدى النساء؟

تزداد احتمالية تجاهل أعراض السكتة الدماغية لدى النساء. فرغم أن الرجال والنساء غالبًا ما تظهر عليهم علامات مبكرة متشابهة، مثل تدلي الوجه، وضعف الذراع، ومشاكل الكلام، إلا أن النساء أكثر عرضة للإبلاغ عن أعراض إضافية، مثل الصداع، والتعب، والغثيان، أو الارتباك. وقد يُخلط بين هذه الأعراض وأعراض القلق، أو الصداع النصفي، أو التوتر.

النزيف تحت العنكبوتية هو نوع من السكتات الدماغية ينتج عن نزيف حول الدماغ، غالبًا بسبب انفجار تمدد الأوعية الدموية. عادةً ما يظهر على شكل صداع مفاجئ ومؤلم للغاية لا يتحسن مع مسكنات الألم. هذا النوع من السكتات الدماغية أكثر شيوعًا لدى النساء.

أحد الأسباب أن انخفاض مستويات هرمون الإستروجين بعد انقطاع الطمث يمكن أن يُضعف جدران الشرايين في الدماغ، ما يجعلها أكثر عرضة للتمزق. النساء اللواتي يمررن بانقطاع الطمث مبكرًا، قبل سن 42، لديهن خطر أعلى.

تتحمل النساء نصيبًا غير متناسب من عبء السكتة الدماغية العالمي. تُساهم جميع العوامل الهرمونية والإنجابية والاجتماعية في ذلك.

على الرغم من هذا العبء، لا تزال هناك فجوة معرفية كبيرة. فالعديد من مخاطر السكتة الدماغية التي تصيب النساء تحديدًا لا تزال غير مفهومة جيدًا. ولا تزال النساء غير ممثلات تمثيلًا كافيًا في الأبحاث السريرية، ما يعني أن إرشادات العلاج غالبًا ما تستند إلى أدلة من الرجال، بدلاً من أن تعكس أجساد النساء وتجاربهن.

سيوبان ماكليرنون، مركز أبحاث السكتة الدماغية بجامعة كوليدج لندن

المصدر: The Conversation

اقرأ أيضا:

اكتشاف مفاجأة بشأن تأثير القهوة على مرضى القلب